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劉旭 楊勝國(guó) 張薈

今年8月份以來，州衛(wèi)健委把解決醫(yī)學(xué)重復(fù)檢查、減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，作為群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治，以及為民辦實(shí)事的重要舉措，主動(dòng)作為，綜合施策，創(chuàng)新機(jī)制，推動(dòng)全州29家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，共互認(rèn)檢查結(jié)果2173項(xiàng)、檢驗(yàn)結(jié)果7492項(xiàng)。

政策給力

破解“不能認(rèn)”的難題

9月9日，根據(jù)國(guó)家、省衛(wèi)健委有關(guān)文件精神，結(jié)合我州實(shí)際，州衛(wèi)健委及時(shí)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，做到“四個(gè)明確”：明確互認(rèn)項(xiàng)目，共197項(xiàng)，其中醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果100項(xiàng)，臨床檢驗(yàn)結(jié)果97項(xiàng)。明確互認(rèn)機(jī)構(gòu)，在上級(jí)要求三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，將范圍拓展到所有二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。明確互認(rèn)標(biāo)志， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為“湖南HR”，若在同一份檢驗(yàn)報(bào)告單中同時(shí)存在互認(rèn)項(xiàng)目和非互認(rèn)項(xiàng)目，在互認(rèn)項(xiàng)目名稱前標(biāo)注“*”。 明確互認(rèn)情形，對(duì)3種符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可并在病歷中做好記錄，確需重復(fù)檢查檢驗(yàn)的，應(yīng)提前告知患者或家屬取得同意。另外，明確了患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的7種不受互認(rèn)限制的情形，“四個(gè)明確”為醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作提供了政策依據(jù)。

10月30日，《湖南省深化醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案》出臺(tái)后，州衛(wèi)健委圍繞任務(wù)要求，按照“群眾需盼、應(yīng)用高頻、安全可控”原則，迅速動(dòng)態(tài)調(diào)整檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目及參考時(shí)限，有力有序縱深推進(jìn)互認(rèn)工作。

宣傳引導(dǎo)

破解“不愿認(rèn)”的難題

為了提高醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)知曉率，我州各級(jí)衛(wèi)健部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)，開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，在大門口、公開欄、收費(fèi)處、門診大廳等醒目位置張貼告知書和監(jiān)督舉報(bào)渠道，在電子顯示屏滾動(dòng)公示互認(rèn)項(xiàng)目，通過微信公眾號(hào)、視頻號(hào)等對(duì)互認(rèn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)播放，通過電視臺(tái)、報(bào)刊等新聞媒體大力宣傳。安排專人做好政策解答工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，引導(dǎo)群眾合理科學(xué)認(rèn)識(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，及時(shí)調(diào)查處理互認(rèn)不規(guī)范行為，營(yíng)造良好的氛圍。

同時(shí)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了工作專班，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和專抓人員，實(shí)行一周一調(diào)度、半月一匯報(bào)、一月一小結(jié)工作制度。州衛(wèi)健委黨組高度重視，多次召開會(huì)議專題研究、安排部署，把任務(wù)要求傳達(dá)分解到每個(gè)科室每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，形成齊抓共管的工作合力。

9月24日，州衛(wèi)健委由領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，采取“四不兩直”方式，對(duì)全州28家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作進(jìn)行暗訪督導(dǎo)。各縣市衛(wèi)健部門定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展督查指導(dǎo)，結(jié)合巡視巡察反饋問題抓好整改落實(shí)，嚴(yán)查違反規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為。并將互認(rèn)工作落實(shí)情況納入醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，建立獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

質(zhì)量保障

破解“不敢認(rèn)”的難題

當(dāng)前，二級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查器械、檢查質(zhì)量以及檢查人員的資質(zhì)能力，與三級(jí)醫(yī)院相比，普遍落后偏低，必然導(dǎo)致下認(rèn)上易、上認(rèn)下難。加之病情復(fù)雜多變、醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)生“不敢認(rèn)”的顧慮加重。

為此，州衛(wèi)健委創(chuàng)新“精州、強(qiáng)縣、實(shí)鄉(xiāng)、穩(wěn)村”的發(fā)展思路，探索推行“六小”工作機(jī)制，多措并舉夯實(shí)基層基礎(chǔ)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一方面，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，選派29名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，組建145支醫(yī)療隊(duì)赴縣鄉(xiāng)村開展巡回幫扶，讓老百姓在家門口能夠“看得上病、看得好病”。另一方面，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、超聲、病理質(zhì)控中心作用，組織成立檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制專家組，通過加強(qiáng)質(zhì)量控制、開展人員培訓(xùn)、完善操作規(guī)范、健全管理體系、嚴(yán)格考核等方式，提高報(bào)告書寫質(zhì)量，提升區(qū)域檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化水平。

科技賦能

破解“認(rèn)不好”的難題

如何打通信息梗阻，推動(dòng)互認(rèn)工作高效便捷？州衛(wèi)健系統(tǒng)堅(jiān)持接好“三線”，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿——

接好“天線”。全州20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成與湖南省全民健康信息平臺(tái)貫標(biāo)工作，州人民醫(yī)院、州民族中醫(yī)院已完成接口改造匹配工作，可及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通、資源共享。同時(shí)，對(duì)接湖南省居民健康卡平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約掛號(hào)和全省范圍內(nèi)就診記錄及檢驗(yàn)結(jié)果均可查詢。

接好“內(nèi)線”。保靖縣投入資金193.8萬元，以縣人民醫(yī)院急救中心為平臺(tái)，設(shè)立全縣“120”急救調(diào)度中心，下設(shè)6個(gè)分中心，按照“就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿”原則，建成網(wǎng)絡(luò)健全、反應(yīng)快速的5G智慧化急救服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)院前救護(hù)全過程在線“可視化”監(jiān)管，確保急診患者“上車即入院”，目前已成功救治730名急診患者。

接好“下線”。永順縣石堤鎮(zhèn)、萬坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分別與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建立遠(yuǎn)程視頻會(huì)診平臺(tái)，大大提高了診療水平。保靖縣毛溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配備了一臺(tái)先進(jìn)的移動(dòng)式CT，實(shí)行下級(jí)檢查、上級(jí)診斷模式，累計(jì)檢查1360人次，同比縣級(jí)醫(yī)院檢查減少費(fèi)用15.64萬元。吉首市推行醫(yī)共體成員單位內(nèi)大型檢查檢驗(yàn)設(shè)備共享共用和結(jié)果互認(rèn)，深受群眾好評(píng)。