湘西網(wǎng)8月5日訊(彭延君 田晨)近日,吉首市人民檢察院向相關(guān)部門制發(fā)檢察建議,要求其依法啟動醫(yī)療保障基金追繳工作,守好群眾看病錢。
2015年2月,王某跌落在無明顯保護措施且無警示標識的下水道口而受傷。王某受傷后隨即報警,被送往醫(yī)院治療。此后,王某向吉首市人民法院起訴第三方責任人,法院判決第三方責任人需承擔70%的責任。但王某獲得第三方責任人的賠償后,未依法退回70%已報銷的醫(yī)療費用。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用,不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。有關(guān)行政單位因未向王某追回醫(yī)療保險基金,致使國家資金流失,國有財產(chǎn)受到損害。
今年以來,吉首市人民檢察院貫徹落實最高檢“檢護民生”專項行動要求,依法能動履職,在收到上級院下發(fā)的關(guān)于開展醫(yī)保基金(人身意外類)案件監(jiān)督線索后,積極走訪法院、醫(yī)保局等相關(guān)部門,查閱相關(guān)卷宗,調(diào)取資料,全面核實案件情況,依法對王某人身意外傷害糾紛案等3起違規(guī)報銷醫(yī)療基金案件開展立案調(diào)查。經(jīng)查,3起案件涉及違規(guī)報銷金額共計17萬余元。目前,王某已在規(guī)定時間內(nèi)將醫(yī)保基金退回,其余2人的醫(yī)保基金正在依法追繳中。
辦案期間,吉首市人民檢察院與市人民法院、市醫(yī)保局就推動建立醫(yī)保基金追償工作機制達成共識,并共同草擬了《關(guān)于協(xié)同推進吉首市醫(yī)療保險基金追償?shù)墓ぷ饕庖姟罚坩t(yī)保基金有效追償?shù)墓ぷ骱狭ΓM一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管,防止國有財產(chǎn)流失。
